Quand le patient continue à détruire ce qu'il désire le plus

En tant que cliniciens, nous sommes tôt ou tard confrontés à ce paradoxe.

Les patients qui souhaitent aller mieux, mais continuent à adopter des comportements qui nuisent à leur stabilité.

Les patients qui aspirent à créer des liens, mais qui réagissent par de la colère, un repli sur soi ou de l'impulsivité précisément lorsque ces liens deviennent possibles.

Les patients qui comprennent intellectuellement ce qui se passe... mais qui ne parviennent toujours pas à briser le cycle.

Et à ce stade, une question inconfortable mais inévitable se pose :

Pourquoi la sensibilisation ne suffit-elle pas ?

La réponse est à la fois simple et radicale : parce que le changement ne dépend pas uniquement de la compréhension, mais aussi de la capacité à développer de nouvelles compétences émotionnelles, comportementales et relationnelles.

Il ne suffit pas de savoir quoi faire. Le patient doit apprendre comment le faire, en particulier lorsque le système nerveux est activé.

La limite invisible de nombreuses interventions cliniques

De nombreux modèles thérapeutiques fonctionnent exceptionnellement bien au niveau du sens, de l'histoire personnelle et des représentations internes.

Mais lorsque le patient entre dans un état de dysrégulation intense — impulsivité, automutilation, comportements à haut risque, dissociation, passage à l'acte —, le problème n'est pas un manque de perspicacité.

C'est un manque de compétences.

Compétences requises : 

• tolérer des états émotionnels extrêmes sans recourir à des comportements destructeurs 
• interrompre les séquences automatiques qui conduisent à l'effondrement ou à des actions impulsives 
• réguler l'excitation physiologique dès qu'elle apparaît
• maintenir la relation thérapeutique même pendant les moments de crise

C'est là que de nombreux traitements échouent. Et c'est précisément là que la thérapie comportementale dialectique (TCD) a fondamentalement changé le paradigme clinique.

TCD ce qui manquait

Pas seulement comprendre. Pas seulement traiter.

Mais une formation systématique à des compétences concrètes pouvant être mises en pratique dans les moments de plus grande vulnérabilité.

TCD un cadre clair et structuré pour travailler avec :

• grave dérèglement émotionnel
•  automutilation et comportements suicidaires
• troubles complexes de la personnalité
•  impulsivité, dépendances et comportements inappropriés
• patients souvent décrits comme « difficiles » ou « résistants »

Plus important encore, TCD un changement fondamental de perspective :

Le comportement dysfonctionnel n'est pas le problème. C'est la tentative — souvent la seule disponible — de réguler un état interne intolérable.

Lorsque les patients acquièrent de nouvelles compétences, leur comportement change.

Pas grâce à leur volonté. Mais parce qu'ils ont enfin de véritables alternatives.

Une compétence de plus en plus essentielle pour les cliniciens aujourd'hui

De plus en plus de patients présentent des profils cliniques complexes, une instabilité émotionnelle, des traumatismes relationnels précoces et de graves difficultés de régulation.

Cela nécessite davantage que les approches traditionnelles seules.

Cela nécessite des outils structurés, reproductibles et fondés sur des preuves.

C'est pourquoi une formation certifiée avancée en thérapie comportementale dialectique (TCD) est désormais disponible, dirigée par le Dr Lane Pederson, l'un des principaux experts internationaux en TCD.

Un programme complet conçu pour vous aider à intégrer TCD votre pratique clinique et à travailler plus efficacement avec des patients complexes.